Analysen
Analytikstandort Hameln
Indikation
Blutungsstörungen
| Zyklusstörungen / Abweichungen von der normalen Regelblutung Definitionen: Oligomenorrhoe: Abstand zwischen 2 Blutungen > 35 Tage und kürzer als 3 Monate Polymenorrhoe: Zyklus kürzer als 21 Tage Amenorrhoe: Primär: Ausbleiben der Regel bis zum 16. Lebensjahr Sekundär: Ausbleiben der Menstruation für mind. 3 Monate Hypomenorrhoe: Blutverlust < 25 ml Hypermenorrhoe: Blutverlust > 150 ml Menorrhagie: Regeldauer > 7 Tage Meno-Metrorrhagie: unregelmäßiger Zyklus ohne Rhythmuserkennung Ursachen: hormonell (Hyperandrogenämie/ PCO-Syndrom, Peri- und Postmenopause, Anorexie) organisch (Schleimhautpolypen, Myome, Endometriose, Zervix- oder Endometriumskarzinome) mechanisch (Endometriumschädigung nach Kürettage) Weitere Symptome: Dysfunktionelle Blutungen bei Follikelpersistenz Schmierblutungen Zeichen einer Hyperandrogenämie (Hirsutismus, Akne, Seborrhoe, Alopezie) Veränderungen des Pubertätsverlaufs (frühe Adrenarche, späte Menarche) Metabolisches Syndrom (Hypertonie, Adipositas, Fettstoffwechselstörung) Diagnostik: Überprüfung der 3 Ebenen der Ovarfunktionsstörung (Hypothalamus, Hypophyse, Ovar): LH/FSH, Östradiol Optimaler Zeitraum: Follikelphase 3–5 Zyklustag Ausschluss von · Hyperandrogenämie (Testosteron, SHBG, DHEA-S, Androstendion, Androstandiol, 17-OH-Progesteron) · Hyperprolaktinämie (Prolaktin) · Insulinresistenz (HOMA-Index =Insulin + Glukose nüchtern), bzw. 75g oGTT mit Insulin- und Glukosemessung · Schilddrüsenfunktionsstörung (TSH) · systemischen Erkrankungen /Gerinnungsstörungen (Quick, PTT, Fibrinogen) Amenorrhoe Die Blutentnahme sollte morgens zwischen 8-10 Uhr erfolgen, bei Oligomenorrhoe am Zyklusanfang (3.-5. Tag). Bitte immer Zyklustag, Zykluslänge, klinische Fragestellung und ggf. Hormontherapie-Einnahme angeben. Sekundäre Amenorrhoe: ß-HCG, LH, FSH, Östradiol, Prolaktin, TSH + ggf. TRH-Test, Testosteron, SHBG, freier Androgen-Index, DHEAS, HbA1c (Sonographie des Ovars, Gestagentest) Primäre Amenorrhoe: LH, FSH erhöht, Östradiol erniedrigt · Chromosomenanalyse · V. a.ein adrenogenitales Syndrom: Bestimmung von 17-OH-Progesteron und ggf. ACTH-Test (siehe: Funktionstests) LH und FSH nicht eindeutig erhöht / vermindert: · GnRH-Test (siehe: Funktionstests) LH und FSH vermindert: · GnRH-Test · ggf. CT /MRT bzw. zum Ausschluss eines Hypophysentumors DD: Uterusfehlbildungen z.B. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom = Hemmungsfehlbildung der Müller-Gänge (ca. 10 % der primären Amenorrhoen): normales Hormonprofil, Genetik: 46XX, unauffällig Hinweis: Auch eine chronische Anovulation (z.B. PCO) kann sich als primäre Amenorrhoe manifestieren Dauerblutung, azyklische LH, FSH, Östradiol, Progesteron Hypermenorrhoe LH, FSH, Östradiol, Progesteron, Blutbild Hinweis: An extragenitale Ursachen denken (z.B. Hämorrhagie) Hypomenorrhoe Mittzyklisch: Östradiol; Lutealphase: Progesteron Oligomenorrhoe LH, FSH, Östradiol, Prolaktin, TSH, Testosteron, SHBG, DHEA-S, Anti-Müller-Hormon (AMH) ggf. zusätzlich: 17-OH-Progesteron, ACTH-Test, GnRH-Test, TRH-Test (siehe Funktionstests) Polymenorrhoe, dysfunktionelle Blutungen (verkürzte Follikelphase, verkürzte Lutealphase oder anovulatorischer Zyklus) Basisdiagnostik: Östradiol, Progesteron (7 Tage prämenstruell) Erweiterte Diagnostik: LH, FSH, Östradiol, Prolaktin, Testosteron, DHEAS, TSH (Follikelphase) Daneben Sonographie der Ovarien (Ovarialzyste, Follikelpersistenz), des Uterus (Myome) Prämenstruelle Schmierblutungen (Ausdruck einer CL-Insuffizienz mit verzögertem Abfall von Progesteron, bei gleichzeitig normalem oder verfrühtem Östrogenabfall) DD Hypermenorrhoe (siehe dort) In der Follikelphase: Östradiol. In der Lutealphase: Progesteron und Östradiol. Bornholmer Krankheit (Pleurodynia epidemica) Coxsackie-B-Virus-Serologie (auch Gruppe A und Echo-Viren) |