Analysen

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Funktionstest

Arginin-Chlorid-Test

Indikation:
Diagnose eines STH-Mangels
Hypophysär und hyptothalamisch bedingter Minderwuchs
Beurteilung:
Kein Mangel:
Bei 80–100 % der gesunden Kontrollpersonen führt die Verabreichung von Arginin zu einer deutlichen Ausschüttung von STH. (>10 µg/l bis 40 ng/ml)

Subnormale Stimulation
(z. B. konstitutionell, Fehlernährung, Hypothyreose Leber- oder Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, Krebs etc. -> möglicherweise partieller HGH-Wert bzw. eine sekundäre HGH-Insensivität)
nach Stimulation 5–10 ?g/l

V. a. STH-Mangel:
Basalwert erniedrigt, nach Stimulation < 5 ng/ml
Entsprechend den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie ist zur Sicherung der Diagnose ein Bestätigung mit einem weiteren STH-Stimulationstest (z.B. Clonidin oder Insulin) erforderlich.
Verdacht auf hypothalamisch bedingten STH-Mangel:
Überschießender STH-Anstieg (> 40 µg/l)
Testprinzip:
Die i.v.-Verabreichung von Arginin führt zu einer Ausschüttung von Wachstumshormon (STH) aus dem Hypophysenvorderlappen
Messparameter:
STH (Serum)
Durchführung:
Pat. ist nüchtern. 60 Minuten vor Infusionsbeginn venösen Zugang legen, mit NaCl offenhalten. Erste Blutentnahme 30 Minuten und direkt vor Infusionsbeginn (Proben I + II). Anschließend Gabe von 0.5 g/kg KG Arginin-Cl 1:10 in steriler physiologischer Kochsalzlösung verdünnt als Kurzinfusion über 30 Minuten. Weitere Blutentnahme nach 15, 30, 45, 60, 90 und 120 Min. (Proben III - VIII).
KI:
Bei Patienten mit schweren Leber- oder Nierenerkrankungen oder Azidose sollte der Arginin-Stimulationstest nicht durchgeführt werden.

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